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引言　　

走動式管理是由世界著名管理學大師彼得斯提出的護理管理模式，其本質是一種和諧的非正式溝通的氛圍，目標是“傾聽、指導、協作”[1]。正確、有效地運用現代護理管理理念，創造一個安全、高質量的門 診 護 理 工 作 環 境，最終提高門診護理質量及護理管理水平，已成為當前門診護理管理致力的方向。本院自2014 年開始在門診導診護理質量管理中實施走動式管理，兩年來取得較好應用效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料。選取吉林醫藥學院附屬醫院門診導診護理人員共計30 名及于2014 年3 月至2016 年3 月于我院門診就診的120 例患者（實施前后各60 例）。門診導診護士30 人，均為女性，年齡23~50 歲，平均年齡（37.2±3.4）歲；17 名大專，13 名本科；15 名護士，8 名護師，7 名主管護師。分散在住院樓、門診樓等。兩組患者在年齡、性別、學歷及醫療付費方式上無明顯差異（P> 0.05），具有可比性。2014 年3~9 月，門診送檢標本4699 人次，陪送檢查1052 人次，陪送患者入院985 人次。

1.2　方法。

1.2.1　制定質量控制標準：按照醫院實際情況及評審標準制定門診導診護理質量標準，包括護士行為規范、門診健康教育、消毒隔離、護理安全管理、導診服務、安全運送患者、分診護理、送檢標本等護理質量。并要求護理人員全面了解和掌握。

1.2.2　制定門診導診服務量化考核標準，規范工作流程：按照門診導診具體工作性質及患者需求，對護理服務工作制度、職責、流程等進行完善。其中，工作制度方面包括查對制度、交接班制度等；按照具體工作需求，對各個班次的工作職責進行調整，增加巡視班，并健全其具體職責；確保工作流程完善，比如陪送患者入院流程、陪送患者檢查流程、標本送檢流程等，并要求護理人員熟練掌握并考核。

1.2.3　走動式質量控制：形成護理部－護士長－質控組長三級質控，各級每日不定時、不定點分區域進行督查。①護理部。每日不定時巡查，及時發現問題，給予現場指導。加強與科室護士長的交流與溝通，及時對護理工作中出現的實際困難及問題進行解決，對護理質量進行督查。②科室護士長：每日巡查制定的重點內容，及時發現問題，現場指導，盡快解決。對護理人員工作執行情況進行督導；尤其加強午間、夜間及非行政班時間的巡查，確保護理質量。③科室巡視班：科室巡視班加強對掛號處、主要通道口、專家診室等地方的巡查，對患者病情變化情況進行觀察，確保患者就診秩序良好，及時發現問題，解決問題。

1.2.4　護理效果評價：走動式管理持續實施一年，醫院護理質量控制小組定時對護士進行護理質量考核，3 次/ 月。實施前后，均隨機抽取180 人次考核樣本數進行對比。考核項目主要包括分診護理質量、導診護理質量、支持系統安全運送質量、護理安全管理等。每項滿分均為100 分。得分越高，提示護士護理質量越好。對實施前后120 位患者進行統計。觀察對比兩組醫生及患者對護理工作的滿意度和護士工作滿意度，滿分均為100 分。各評價問卷經專家審核合格后實施。

1.3　統計學分析。

將收集到的數據通過SPSS 18.0 軟件進行統計分析，用χ 2 檢驗計數資料，計量資料均（—χ—±s） 表示，以t檢驗，以P< 0.05 為差異具有統計學意義。

2　結果　　

走動式管理實施后，分診護理質量、導診護理質量、支持系統安全運送質量、護理安全管理質量均優于實施前，結果有顯著性差異（P< 0.05）。見表1。

表1　實施前后護理質量對比

3　討論　　

走動式護理在門診導診護理質量管理中有著較好的應用效果，其強調實現“傾聽、指導、協作”三大目標，在走動式管理過程中，能極大提升護理人員的慎獨性，護理質控小組每日督查重點內容，能促使護理服務規范化、標準化。而且，走動式管理能有效改善以往前臺分診導診狀況，便于護士及時對患者病情變化情況進行掌握，幫助其解決實際問題。走動式管理還能促使護理管理者對護理工作真實情況進行掌握，便于對護理服務流程進行優化，提升患者護理滿意度，減少醫療糾紛的發生。除此之外，走動式管理還能提升護理人員的護理安全意識和質量意識，促使護理人員主動參與到質量控制管理中。有利于護理人員主動對患者病情變化情況進行了解和掌握，從而切實做好患者護理服務。走動式管理還有利于創建和諧的科室氛圍，全面發揮“以人為本，服務患者”的護理內涵，為患者提供良好、全面、優質的護理服務。

本研究結果顯示，實施走動式管理后，分診護理質量、導診護理質量，支持系統安全運送質量、護理安全管理質量均優于實施前，結果有顯著性差異（P< 0.05），于文獻結果相符[3]。凸顯出走動式管理在門診導診護理質量管理應用中的優越性。

參考文獻

[1]　徐家喜. 走動式管理在門診導診護理質量管理中的運用[J]. 護理實踐與研究,2012,9（16）:104-105.

[2]　紀象芹, 王曙霞, 孫長華. 護士長走動式管理在門診導診質量管理中的應用效果[J]. 當代護士( 下旬刊),2016,10（2）:177-178.

[3]　邵盛歡. 走動式管理在門診導診護理質量管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志,2015,23（8）:81-82.