小兒包皮環切術是門診外科較常見的一種手術方式，其對小兒包皮過長、包莖具有良好的臨床治療效果。在治療過程中，除了要進行科學合理的院內護理，做好家庭護理干預也具有非常重要的作用，不僅可以提高患兒及其家長對疾病的認知程度，還能在一定程度上明顯提高臨床治療效果［1］。本研究選取我院門診手術室收治的530 例接受包皮環切術患兒作為研究對象，旨在深入探討包皮環切術后家庭護理指導的重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料

選擇我院門診手術室2014 年3 ～ 9 月收治的接受包皮環切術治療的患兒530 例為研究對象，年齡5 ～13 歲，平均年齡( 9． 16 ± 4． 32) 歲。其中100 例先天性包莖，430 例包皮過長。患兒納入標準: 初次接受此種手術，術前30 d未接受任何激素治療者。排除標準: ( 1) 存在嚴重感染和血液系統疾病的患兒。( 2) 心肝腎等重要臟器衰竭、神經或代謝紊亂的患兒。( 3) 合并糖尿病等基礎疾病或者惡性腫瘤患兒。將患兒隨機等分成對照組與試驗組，兩組患兒年齡、病情等方面比較差異無統計學意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 方法

1． 2． 1 對照組

患兒包皮切除前、后采取心理護理、切口護理、疼痛護理等常規護理干預，護理過程完全由護理人員完成。完成手術后進行院外電話隨訪，詢問患兒恢復情況并給予及時指導。院內指導: 患兒進行門診手術前或手術中，加強對患兒及其家長的健康教育，強調術后常見并發癥及不適，制定健康手冊發放給家長，做好家庭護理的前期準備。術后告知患兒及其家長多食蔬菜、水果，多攝入粗纖維食物，多飲水，禁止食用刺激性食物，以保證患兒排便正常。指導患兒及其家長及時調整患兒蓋被、穿衣，避免出現發熱、咳嗽等影響術后康復進程。術后向患兒及其家長講解疾病相關癥狀，消除家長疑慮，盡量避免患兒出現焦躁、哭鬧等情緒變化。院外護理: 術后4 h，行初次電話隨訪，了解患兒疼痛、切口滲血狀況，遇有不適，及時回院就診。叮囑患兒及其家長術后第3 天回院復診并推行針對性指導; 術后第7 天予以再次電話隨訪，詢問切口愈合情況，告知術后14 d 來院復診; 術后1 個月，進行滿意度調查; 術后2 ～ 3 個月，電話健康教育穿棉質寬松內褲，預防局部摩擦不適，避免劇烈運動。

1． 2． 2 試驗組

在對照組基礎上實施家庭延續護理: ( 1) 切口護理指導。患兒實施包皮環切術之后很容易出現切口滲血或者水腫等并發癥，指導患兒家長對患兒切口滲血現象進行密切觀察，倘若發現切口滲血數量較多且呈現鮮紅色，應到醫院進行復診。切口要保持干燥衛生清潔，避免潮濕，術后5 d內患兒不可淋雨，若條件允許在術后第1 天患兒要回到醫院復查，醫護人員會對患兒切口情況進行仔細檢查，將針對性的指導護理意見告訴患兒家長。術后每天采用1∶ 5000 的高錳酸鉀溶液對尿道口進行浸泡，2～ 3 次/日， 15 ～ 20 min /次，浸泡完成后及時使用毛巾擦干，將抗生素類眼膏涂抹在切口局部，直到切口結痂為止。( 2) 排尿護理指導。

3 討論

包皮手術作為一項細微手術，術后患兒健康知識缺乏及不良行為習慣容易對術后康復造成不利影響，所以必須幫助患兒家長明確術后可能存在的不適癥狀，增強其對相關并發癥的了解程度，對其將健康宣教，這對幫助患兒順利度過危險期和愈合其具有非常重要的作用［2］。目前，伴隨著醫療水平的不斷發展，臨床醫療護理服務模式已進展為生理－ 心理－社會醫學模式，人性化護理在臨床護理工作中尤為重要，而家庭護理干預作為臨床護理工作中的延續性護理模式，在臨床上得到了廣泛應用與推廣［3］。研究表示，于包皮環切術后，要使患兒家長明白健康教育指導的重要性，使其充分了解手術之后的相關注意事項，做好家庭護理干預工作，對提高患兒術后康復效果具有十分重要的應用意義［4］。家庭護理作為醫院護理工作的延續與拓展，以家庭為單位，依據家庭動力學原理，積極調動患兒家庭支持度，促使患兒家庭成員積極參與到術后康復管理中，對控制其病情、提高其生存率具有至關重要的應用意義［5 － 6］。另有研究表明，包皮環切術后強化家庭護理干預，能改善患兒健康情況，調節其營養狀況，降低并發癥發生率; 于隨訪期間，經由電話、家訪及組織活動可完善護患關系，促使其構建自我管理機制，進而樹立治愈信心［7 － 9］。

本文研究結果提示，試驗組護理滿意度高于對照組，并發癥發生情況低于對照組( P ＜ 0． 05) ，充分證實包皮環切術后家庭護理指導對促進患兒術后早日康復具有十分重要的影響，在本文研究中，試驗組患兒接受家庭護理干預，強化心理、疼痛、切口及排尿、飲食，并積極預防感冒，經由電話隨訪，掌握患兒病情變化情況，了解家庭對家庭護理的執行力度，及時消除其顧慮; 協助家庭對其生活進行重新安排，積極從事健康活動，與家庭構建長期合同關系，并提供可靠援助，對提高家庭自身活動能力具有重要的應用意義［10］。目前，于包皮環切術后，強化有效的家庭交流、應對形式，為家庭營造良好的交流場所，指導各家庭成員行為，為其提供強有力的情感支持，可有效提高家庭的自護能力，進而改善患兒預后［11］。

綜合上述分析，包皮環切術后實施家庭延續護理指導可顯著提高患兒康復效果，改善其預后，具有積極的臨床使用和推廣意義。

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