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【摘要】目的探討婦產科腹腔鏡手術的圍術期護理方法及其效果。方法選取我院2013 年7 月—2014 年12 月收治的行腹腔鏡手術患者126 例,隨機分為常規組和護理組各63 例,常規組僅進行常規護理,護理組進行術前準備、術中配合、術后病情監測等系統的圍術期護理。比較2 組術后恢復情況及護理滿意度。結果護理組住院時長、肛門排氣及自主下床活動時間均明顯短于常規組(P<0.05);護理組患者住院費用明顯低于常規組(P<0.05);護理組總滿意度為93.7%,明顯高于常規組的76.2%(P<0.05)。結論優質的圍術期護理能有效促進婦產科腹腔鏡手術患者的術后康復,降低治療費用,提高患者護理滿意度。
【關鍵詞】婦產科 腹腔鏡 手術 圍術期 護理效果
近年來,腹腔鏡手術由于其微創性、術后康復快、易耐受等優點被廣泛應用于婦產科臨床手術中。為加快患者康復,有效縮短住院時間,提高護理滿意度,我院在婦產科腹腔鏡手術過程中輔助以系統、優質的圍術期護理取得了理想效果,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2013 年7 月—2014 年12 月期間收治的行腹腔鏡手術患者126 例,年齡21 歲~63 歲,平均年齡(48.5±3.9)歲;疾病類型:子宮肌瘤31 例,卵巢囊腫27 例,內膜癌24 例,多囊卵巢綜合征21 例,子宮內膜異位癥23 例;具體術式為:子宮切除術47 例,輸卵管和盆腔清掃術55 例,內膜癌切除24 例。2 組患者在年齡、病理類型、術式等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
常規組63 例進行常規護理,術前進行血常規、肝腎功能、心電圖、B 超等各項輔助檢查,指導患者科學飲食,術前禁食并留置導管,做好備皮、手術部位清潔等準備工作;術前30 min 肌注鎮靜藥物,以幫助患者維持平靜狀態。護理組在常規組的基礎上行系統的圍術期護理,主要方法如下:①術前護理:a)心理疏導:雖然腹腔鏡手術的創傷小,患者易耐受且術后恢復快,但多數患者在術前仍會產生焦慮、恐懼等情緒。
對此護理人員應密切關注患者的心理狀況,積極與患者交流,告知腹腔鏡手術的優點、方法、流程、術后恢復效果等知識,使患者在輕松的心態下接受手術。b)術前準備:遵醫囑進行實驗室檢查、青霉素過敏試驗、外陰及腹部的備皮、穿刺點消毒等術前準備[1]。囑咐患者術前1 d 不可食用牛奶、豆類等易導致胃腸脹氣的食物,以免影響手術視野的清晰度。囑咐患者術前6 h禁食,術前2 h 禁水。②術中護理:手術過程中,護理人員應當密切關注手術儀器的運轉情況,遵醫囑及時調節各儀器的參數,密切觀察患者脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化并記錄。注意維持安靜、舒適的手術室環境,幫助患者保持舒適體位。③術后護理:a)病情監測:手術結束后將患者送回病房,此時麻醉作用尚未消失,護士協助患者取去枕平臥位,頭部__偏向一側以避免嘔吐物阻塞呼吸道。密切監測患者呼吸、血壓等生命體征,必要者給氧2 h 左右。觀察手術切口的滲血、滲液情況,觀察引流管是否通暢。術后7 h 左右患者可半臥,此時應積極鼓勵并協助患者進行簡單的下床活動,以促進術后排氣、排便[2]。b)抗感染及止痛護理:由于腹腔鏡手術具有微創性,因此,多數患者術后痛感并不明顯。對少數痛感明顯者可給予鎮痛藥物并囑咐其注意休息,以降低術后疼痛[3]。遵醫囑給予患者抗生素藥物以預防術后感染。c)出院指導:護理人員應當在患者出院前向其詳細解釋手術及康復效果,講解術后的注意事項,如囑咐患者術后飲食以易消化食物為主,不可劇烈活動,短期內禁止盆浴和性生活,做好個人衛生等。
1.3 效果評價
觀察和比較2 組患者的住院時間、治療費用、自主下床活動及肛門排氣時間。采用自制調查問卷調查患者的護理滿意度,采取百分制,其中90 分及以上為優,60~89 分為良,59 分及以下為差。
1.4 統計學方法
采用SPSS16.0 統計學軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用u 檢驗,計數資料采用χ2 檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2 組主要觀察指標比較
護理組在住院時間、治療費用、肛門排氣時間、自主下床活動時間等指標均明顯低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)
3 討論
腹腔鏡手術是近些年來臨床上應用范圍較為廣泛的一種手術方式,具有創傷小、安全性高、術后恢復快等特點。從本文結果來看,在手術經濟性上,優質的護理服務能夠促進患者的術后康復,故患者的住院時長縮短,相應地降低了住院費用,有利于減輕患者的經濟負擔;從術后恢復效果來看,護理組患者術后自主下床活動時間和肛門恢復排氣時間均明顯短于常規組,表明護理組患者術后恢復更快,效果更好;從護理滿意度上看,護理組的總體護理滿意度更高,表明優質護理能夠縮短患者和護理人員的距離,有利于構建更加和諧的護患關系。總之,優質的圍術期護理能有效促進婦產科腹腔鏡手術的術后康復,降低治療費用,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 劉逸霞,張愛華.婦產科腹腔鏡手術30 例臨床護理[J].中外健康文摘,2011,8(37):324-325
[2] 李輝.婦產科患者腹腔鏡手術的護理[J].中國當代醫藥,2010,17(30):108.
[3] 蔡云亮,李安學,李文兵,等.七氟醚在不同麻醉深度下對老年腹腔鏡手術患者術后認知功能的影響[J].海南醫學,2015,26(11):1604-1606.
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