昏迷是急診內科較常見的一種病理現象，是一種危急重癥。昏迷發病因素較多，且發病時間不確定，若患者突然發病，其病情多會呈現多樣化的發展，若不能得到及時的治療，將會嚴重威脅患者的生命安全。本研究主要對導致患者昏迷的原因和救治措施進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015 年5 月-2016 年5 月急診內科昏迷患者80 例，男46 例，女34 例；年齡20～45 歲，平均年齡(35.4±2.7)歲；昏迷時間15 min～4 h，平均時間(69.4±2.9)min；輕度昏迷35 例，中度昏迷26 例，重度昏迷19 例。患者主要的臨床癥狀為發熱、嘔吐、心動過緩等，排除精神等疾病患者。

研究方法：①昏迷原因的判斷：患者收入急診后，相關的醫護人員要向患者的家屬或者陪同人員詢問患者的資料，對患者出現昏迷的原因進行大致的判斷，并詢問患者是否有家族病史，密切觀察患者的生命體征，對患者進行一個全身的系統性檢查，并且完善相關的實驗室檢查結果。對可疑腦血管疾病患者進行CT 檢查；對慢性疾病患者進行血、尿以及心肺功能檢查；如果患者是有機磷等中毒，要重點對患者的膽堿酯酶水平進行檢查。根據實驗室檢查結果，結合視覺、觸覺、聽覺等方面癥狀對患者昏迷原因進行判斷。②救治的措施：對患者進行檢查診斷的同時進行搶救。要對患者開放綠色通道，建立兩條以上的靜脈通路，保證其能夠正常吸氧，對其進行心電監護，糾正其體內紊亂的電解質和酸堿平衡，保持患者正常的血液循環。然后再根據患者昏迷的原因進行救治。對于急性酒精中毒患者，要給予納洛酮醒酒，給予補充液體以保證其電解質的平衡，進行催吐治療，另外要保證患者吸入氧氣，避免因為氧氣不足導致的其他并發癥發生，若患者存在狂躁癥狀，可以適當應用地西泮類藥物。對于腦梗死導致昏迷的患者，首先要改善患者的腦循環情況，防止出現腦水腫，密切監視其并發癥情況。對于肺心腦綜合征引起的昏迷患者，要積極治療肺源性心臟病，更好地改善患者呼吸減弱以及二氧化碳潴留導致的身體損傷，嚴格控制并發癥的發生。對于腦出血引發昏迷的患者，要保證患者呼吸的暢通，嚴格控制其血壓，給予甘露醇脫水、呋塞米利尿，保證患者血液循環的正常以及營養的補充。對于糖尿病低血糖引起的昏迷，相關醫護人員要給患者及時補充葡萄糖，并適當使用胰島素，必要時給予糖皮質激素以及甘露醇進行治療。對于鎮靜劑中毒昏迷的患者，要及時開放氣道，對其進行洗胃、利尿、透析等。對于有機磷中毒導致昏迷的患者，要立即去除衣物，清洗皮膚，并給予催吐、洗胃以及平衡電解質的治療，給予阿托品、抗膽堿藥物進行治療，而眼部中毒患者要及時應用生理鹽水進行沖洗，并給予膽堿酯酶復活類藥物進行治療，并且做好對癥治療的準備。對于心源性中毒引起的昏迷患者，要及時改善其心臟供血和心臟功能情況，對傳導阻滯的患者要依據患者情況安裝起搏器。對于交通事故導致的昏迷患者，此類患者多伴隨大量失血，所以要及時進行輸血并且做好止血的準備，對于骨折的患者要注意接骨的手法，避免二次損傷。觀察指標：對急診內科昏迷患者的發病原因進行總結，并對患者救治的成功率進行分析。

結果

本研究80 例患者中，酒精中毒導致的昏迷98 例(11.25%)，腦梗死導致的昏迷18 例(22.50%)，腦出血導致的昏迷19例(23.75%)，心腦綜合征導致的昏迷8 例(10.00%)，有機磷中毒導致的昏迷11 例(13.75% )， 交通事故導致的昏迷15 例(18.75%)。經過相關的急救措施后，74例患者搶救成功，搶救成功率92.50%，6 例患者因病情過重而搶救無效死亡，死亡率7.50%。

討論

急診內科患者出現昏迷狀態時，要對患者的發病原因進行分析，依據患者的發病原因對其實施針對性的治療，如果短時間內無法判斷患者昏迷的原因， 將會嚴重影響搶救的實施，進而造成不可逆轉的損傷，甚至會造成患者死亡。通常情況下，導致患者生理性昏迷的原因主要包括以下幾點：①大腦能量的供應嚴重缺乏；②患者腦干網狀結構受到損傷；③患者的神經遞質代謝出現一定的障礙，其神經突出傳遞阻滯、神經遞質平衡失調等。

本研究中導致患者出現急診內科昏迷的主要原因依次為腦出血、腦梗死、交通事故、有機磷中毒、酒精中毒以及心腦綜合征，對于不同的發病原因治療措施不同。值得注意的是，心源性昏迷、腦出血以及腦梗死等疾病的預后情況較差。醫學護理論文代寫 http://www.tskan.cc/

參考文獻

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