急危重病人，是指那些發病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去有種觀點，認為急性病人病勢危急，醫護人員的任務就是以最佳的技術和最快的速度搶救病人，無須實施心理護理。近十年來，隨著搶救護理科學的形成和發展，人們越來越認識到對急性病人也同樣需要進行心理護理。

因為急性病人不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應激狀態。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。

1　病人的心情

1.1　急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉危為安急性病人的心理活動又是復雜的，多種多樣的。瞬間襲來的天災、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞和腦卒中等，也會因過分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。

1.2　使病人感到醫護人員可親急性病人大都求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感。這時，醫護人員應當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫患關系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。

1.3　使病人感到醫護人員可信醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。

1.4　使病人感到安全醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫護人員還應針對每位病人的具體情況做好心理疏導工作。對急性病人，無論預后如何，原則上都應給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人已知道自己面臨垂危，表現了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。

2　護理措施

2.1　我們首先要“報喜不報優”，盡量多談一些使病人和家屬感到愉快、寬慰的話語和事情。安慰病人及其家屬，目的是為了讓病人精神寬松，早日恢復健康。

2.2　護士應當勸說家屬不可當著病人面表現出難過，即使這樣彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的滿足。

2.3　認真聆聽病人及家屬對的病情的描述和自身感覺，并從中發現一些對病人有利的因素，以便接過話題對病人及其家屬進行安慰。

2.4　對表現得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的病人，護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫護配合，幫助病人度過憤怒期。

2.5　護士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護和親友探望，讓病人、親人在一起度過不可多得的時刻。

囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

病情不同、年齡不同、社會文化背景不同、經濟條件不同等都對病人的心理活動有影響。因此，醫護人員要善于具體分析每個急危重病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

3　重危病人的心理與心理護理

大部分病人疾病經過診治可以治愈，但不論醫學發展到什么程度，總有一小部分病人因醫治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發生或久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態極其復雜，E.Kubler-Ross 將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

3.1　否認期不承認自己病情的嚴重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實，而且還談論病愈后的設想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態，以掩飾內心的極度痛苦。

3.2　憤怒期度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。

這是病人失助自憐心理的表露，或是拿家屬和醫務人員出氣，借以發泄自己對疾病的反抗情緒。

3.3　妥協期病人由憤怒期轉入妥協期，心理狀態顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

3.4　抑郁期大多數病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關心。

3.5　接受期這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對死亡已充分準備。

協助病人安詳、肅穆地離開人世，使病人、家屬感到安慰是護士的崇高職責，是情操高尚的表現。護士是一直守護在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世，就由護士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。

4　護理措施

我們首先要“報喜不報優”，盡量多談一些使病人和家屬感到愉快、寬慰的話語和事情。安慰病人及其家屬，目的是為了讓病人精神寬松，早日恢復健康，所以，決不能把有__可能增加其憂慮和不安的消息帶去，還要避免談論可能刺激對方或對方忌諱的話題。這是起碼的道德。當見到病人及其家屬后，一般先可以講述一些憑自己直觀得到的印象，例如：“你的氣色不錯”，“你比以前胖了”，“你的精神很好” 。接著，還可多講一些醫院外和與病情無關的內容，如單位里、家庭里甚至國內外的重大消息，盡可能地分散病人對疾病的注意力。然而一般來說，病人及其家屬總要對探病者講講病人的病情和感覺，這時，應該認真聆聽，并從中發現一些對病人有利的因素，以便接過話題，對病人及其家屬進行安慰。例如病人說過“胃口不錯”的話，探望者就可以借題發揮，多講些胃口好對戰勝疾病的重要意義，使病人認同這是個有利條件，從而增強戰勝疾病的信心。要有真摯的同情心，和藹可親的態度，親切美好的語言，理解家屬對親人生病帶來的痛苦，設身處地的為病人著想，通過細致觀察，專心傾聽家屬的陳述，仔細分析家屬不同心理問題和產生的原因，有的放矢地進行護理。