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2014 年，國務院印發了《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出加快現代職業教育體系建設，深化產教融合、校企合作，培養高素質技術技能型人才[1]。近年來，訂單式培養作為技術技能型人才培養的一種新模式，在提升學生職業素養與技能、推動學校人才培養與市場需求相銜接、滿足社會發展人才需求等方面起著促進作用[2-3]。中西醫結合護理是將傳統中醫護理與現代護理有效融合，具有中國特色的護理模式，在國際護理界已引起廣泛關注[4-5]。但目前我國高職院校對中西醫結合護理人才的培養仍處于起步探索階段，如何培養出優質的中西醫結合護理人才是護理教育者改革創新教育模式的工作重心[6-7]。本研究通過了解中西醫結合護理方向“訂單班”學生對訂單式培養模式的感受和體驗，旨在進一步完善培養模式，改進教育方法，為高職護理教育改革提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法，選取研究對象為我校2014 級中西醫結合護理方向“訂單班”學生，共49 人，其中男生3 人，女生46 人。該班學生均為全國統招入校，天津生源，大二學生（訂單班為大一第二學期組建成班）。自愿參與調查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。采用開放式問卷調查和深入訪談法。開放式問卷包括3 個問題：你為什么選擇加入中西醫結合護理“訂單班”？進入訂單班后，對你的學習、生活帶來什么影響？訂單班的學習生活對你的職業規劃有什么影響？在調查問卷的基礎上擬定訪談提綱，對研究對象進行半結構式深入訪談，樣本量以受訪者的資料達到飽和，不再有新的信息出現為準[8]。

1.2.2 資料收集。資料收集前向研究對象解釋本研究的目的、方法及知情同意原則，并承諾保護其隱私，取得理解與配合。（1）問卷調查法。由2 名研究者向研究對象說明填寫要求后發放問卷，采用匿名填寫，問卷當場收回。發放問卷共49 份，回收49 份，其中有效問卷45 份，有效率為92%。（2）深入訪談法。訪談前與受訪對象約定訪談時間、地點，并介紹本研究的目的、意義及保密原則，取得受訪者的合作，就錄音問題征得其同意，簽署知情同意書，向受訪者承諾在研究結果中將用字母編碼（S）替代姓名。訪談時間約20 ～ 30 min，訪談過程中認真傾聽受訪對象的陳述，避免引導式用語，并觀察其表情、肢體動作等。訪談至第9 人時，主題資料達到飽和。

1.2.3 資料分析。（1）問卷分析。由兩名研究者分別閱讀、分析問卷內容并提煉主題，匯總結果，出現不同觀點時進行討論、協商。（2）訪談資料分析。采用描述性現象學研究法，訪談結束后將錄音逐字逐句轉錄成文字。運用Colaizzi 7 步分析法，反復閱讀分析訪談資料，對多次出現的、有意義的觀點進行編碼、歸類，經對比和歸納，最后提煉主題。

2 結果

調查問卷中中西醫結合護理方向訂單班護生主要從正反兩方面表述對訂單班學習生活的感受和體驗，通過深入訪談，更詳細、具體地表達了進入訂單班后對其自身學習、生活、職業規劃等方面帶來的影響，經反復分析、歸納，提煉出4 個主題。

2.1 學習主觀能動性

多數受訪者認為在訂單班的學習可以提高其學習積極性和主動性，如S1：“被選入中西醫結合訂單班后，感覺自己有了奮斗目標，使命感油然而生，學習也更有了勁頭，班級的學習氣氛也比之前的好”。S3：“我以前學習自覺性差，考試也是僥幸沒掛科，幸運的是被選入訂單班，如果再不努力的話就得被淘汰，有壓力才會有動力嘛”。S9：“我對中醫的很多治療方法很感興趣，尤其喜歡上中西醫結合護理這門課，可以學到很多實用的知識和操作”。但也有個別受訪者表示缺乏學習動力，難以提高其學習興趣，如：S4：“我當初報訂單班是因為聽說在訂單班里就業就有保證了，畢業時不用東奔西跑找工作，所以在學習上就更懶散和懈怠了”。S5：“當初學這個專業也是迫于無奈，醫學知識太復雜、太枯燥了，上課聽不懂，課下也就不愿意再看書，只能靠死記硬背應付考試了”。

2.2 職業技能

所有的受訪者都認為加入中西醫結合護理“訂單班”后自身的專業技能得到很大提升，為專業實習打下了較好的基礎。如S2：“我們的操作考試都是由學校和醫院的老師共同來考核，要求會更嚴格，所以在操作上很下功夫，平時都會抽業余時間去實訓室練習”。S9：“我們比別的班加了一門中西醫結合護理，這個課可以學到很多中醫護理的操作，比如拔罐、艾灸、耳穴埋豆等，平時自己可以做做，也可以教會家人做，特別有成就感”。S7：“寒暑假我們都會到醫院去見習，平時周末也經常參與到醫院的義診活動中，這學期我們還有每周一天的臨床見習，讓我有很多機會去上手操作，第一次輸液就成功穿刺，特別激動，我喜歡動手操作，不喜歡上課背書”。

2.3 職業素養

大多數受訪者的職業素養得到明顯提升，對護理工作有了進一步的認識。如S3：“以前覺得護士的工作就是打針發藥，沒什么技術含量，選進訂單班后，我們可以經常接觸到臨床工作，對這個職業的認識就更深了，想要干好也不是那么容易的，既要有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，還要處理好各種復雜的關系，我覺得我還有很多需要努力學習”。S8：“從進入訂單班后，學校和醫院組織了多項活動，讓我們了解醫院的文化和底蘊，我們也經常參加醫院的活動，比如每年的5.12 護士節活動、志愿者活動等，雖然還沒畢業工作，但我們感覺自己就是醫院的一員，在見習時會時刻注意自己的言行”。也有少數受訪者表示自己出現了職業倦怠感。比如S6：“以前從電視上看到白衣天使，很光鮮美麗，但是真正到了臨床才發現，護士太累了，上班是連軸轉，不能準時下班，還要應對各種考核，再有現在的醫患關系太緊張了，每次看到傷醫事件的報道，就有想放棄的念頭”。

2.4 職業規劃

多數受訪者已明確自身的職業生涯規劃。如S2：“進訂單班之前我就已經了解過中西醫結合醫院，覺得這個醫院很好，希望以后能到這上班，所以我就得好好表現，爭取留在這”。S8：“現在人們都很注重中醫養生保健，即使以后不能留在大醫院，去社區醫院也是不錯的選擇”。也有少數受訪者缺乏明確的職業規劃。如S5：“我也不知道我以后想干什么，護士太累，社會地位還低，可是我已經學了2 年了，不干這行我也不知道能干什么，很糾結”。

3 討論

3.1 訂單式培養中西醫結合高職護理人才是一種有效的培養模式

訂單班培養是深化校企合作、培養適應市場需求人才的一種新模式，已被廣大高職院校所采用[9-11]。首先，學校和醫院共同制定培養方案，將學校的理論學習和醫院的臨床見習、實習緊密結合，實現無縫對接，培養出的學生更符合醫院人才需求，可有效提高學生的就業率及就業質量。其次，對學生而言，進入訂單班可幫助其制定明確的職業規劃，鎖定就業目標，激發學習動力；學生與醫院的多種形式接觸有利于學生提前適應醫院文化和制度，增強職業歸屬感；學生有更多的機會接觸臨床護理工作，可將理論知識與臨床技能操作有效結合，有利于激發學習興趣，提高職業認同感。從本研究中可以看出，多數護生對訂單式培養模式持肯定態度，對其自身的學習、生活及職業發展都帶來了有利的影響。

3.2 訂單式培養仍需優化培養模式，動態監測培養質量

從本研究中可以看出中西醫結合訂單式培養過程中對中醫辯證施護的學習僅局限于中西醫結合護理這門課程，缺少了中醫相關理論內涵的學習，在重視實踐操作的同時，也應加強相關理論的認知，在課程設置方面需要進一步優化。此外，有少數護生在進入訂單班后出現了適應不良的表現，如學習興趣下降、缺乏學習動力、職業認同感降低等，這勢必會影響整個訂單班的培養質量及學生的個體發展，因此，在培養過程中須考慮到個體差異性，動態監測培養質量，有針對性的制定培養方案，如學校、醫院、學生共同參與培養方案的制定，既可以讓醫院和學校更深入更直接了解學生的發展需求，又能讓學生明確醫院人才需求的標準，達到三方的互利共贏；在培養過程中加入優勝劣汰機制，激發護生的學習動力，增強競爭意識。

4 結語

訂單式培養中西醫結合護理方向高職護生可有效提高護生的學習主觀能動性、職業技能和職業素養。但在培養過程中仍需注重個體發展差異性，動態監測培養質量，以進一步優化培養方案。

參考文獻

[1] 國務院 . 關于加快發展現代職業教育的決定 [A/OL].（ 2014-06-24）[2016-06-20]. http ：//www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/yg/2/Document/1373499/1373499.htm.

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[10] 郝孝華 .“ 訂單班”“定向班”是校企合作的新模式 [J]. 才智，2013（13）：84.

[11] 操良紅. 探索高校校企合作之訂單班發展[J]. 太原城市職業技術學院學報，2014（6）：8-9.